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一觉醒来，反而觉得更累啦，这是为什么呢？ 竟然是因为枕头？你信吗？开始我也不信！那到底是为什么呢？还是先来看看人体的颈椎的解剖形态，再下定论吧！正常人颈椎有一个圆滑的、向前弯曲的弧形，就是所谓的颈椎生理曲度，枕头的作用就是维持这个生理曲度。随着年龄的增长，颈椎会出现退行性改变，颈椎骨质增生，从而使颈曲发生改变，甚至使颈曲变直或反张弯曲。再有，当人们长期姿势不当、生活习惯不良，比如长时间低头工作、睡高枕或颈部外伤、外感风寒时，颈椎的生理曲度也容易发生改变。颈曲的改变或消失，往往意味着椎体稳定性变差，椎间隙变窄，椎间孔变小，椎体退变，神经受压以及颈伸肌慢性损伤。另外，颈曲的消失也会导致黄韧带肥厚、颈韧带损伤、椎体旁有关肌肉的损伤等，进而诱发颈椎病变。这时，人很有可能出现头颈肩背疼痛或感觉麻木无力、恶心呕吐、眩晕、心悸胸闷、失眠健忘、走路不稳有踩棉花感甚至出现大小便失禁、瘫痪等一系列颈椎综合征。所以正确选择使用枕头，这无论对颈椎病的预防还是治疗都具有非常重要的意义。夺命三问▎1. 睡觉要用几个枕头？▎2. 枕头要枕在哪儿？▎3. 什么材料的枕头最好？这三道题有没有把你难倒？下面小编来告诉你答案！最佳睡眠状态需要三个枕头第一个枕头要枕在头、颈、肩背部，要保证它能填充头、颈、肩背和床之间的空隙使颈椎得到充分休息；第二个枕头呢，平躺时放在膝盖下面，侧躺时则夹在两腿之间。这是为了保证我们的双腿和脊柱平衡。第三个枕头：如果床垫不太好，睡觉时感觉腰部悬空，还要在腰下放个小薄枕。又有多少人平常是枕三个枕头的呢？也难怪身体会发出抗议的信号了哦！怎样选一个最合适的枕头？市面上的枕头琳琅满目，那么到底什么样的枕头才最适合我呢？”在三个枕头里，枕在头和脖子处的枕头对睡眠影响最大，该怎么选呢？不要懵~小编今天来为你支招！tip1 看材料：推荐慢回弹记忆枕在市面上各种各样的枕头里，记忆枕能够最大程度上适应睡眠姿势的变化，它的神奇之处在于，能够“自动”填充头、脖子、肩背与床面的空隙。目前售卖的慢回弹记忆枕种类很多，鱼龙混杂，对此小编还是希望大家能够亲自去试一下，如果躺下来感觉脖子和肩部都很放松，就是适合你的枕头！tip2 看长度高度：长枕头不落枕枕头的长度、高度也很重要，过于短的枕头容易使人落枕。枕头多长才算合适呢？就是要选择那种即使翻身，头部也不会掉下来的枕头。一般枕头长度以超过自己肩宽15厘米为宜，高度以压缩后与自己的拳头高度相等为宜。俗话说高枕无忧，其实不然，高枕使颈椎过于前屈，颈后肌肉过度紧张、疲劳，易发生落枕，久而久之还会造成颈部生理曲度变直、反曲。甚至椎管内神经的后方结构拉紧，整个神经结构向前移位，如果前方存在骨刺或突出的间盘组织会对神经结构造成压迫。所以高枕头不合适。枕头过低也不好，会使头部充血，容易造成眼睑、颜面浮肿，并且下颚会因此向上抬，容易张口呼吸、打鼾。而且低枕头会导致颈椎处于一种过度仰伸状态。这样很容易导致颈部前方肌肉及前纵韧带的疲劳。后方的黄韧带会突入到椎管，造成椎管狭窄，椎管内的神经受压。当然，也不能无枕头，无枕头患者也是处于一种仰伸状态。如果枕头过软的话（内填塞羽毛或羽绒），这就类似于低枕头或无枕头，也不合适。所以选择一种合适高度的枕头，使其不论在仰卧位还是侧卧位时都能保持良好的生理曲度非常重要。tip3 看形状：推荐高低枕像图中展示的这种高低枕可以起到轻微的自动牵引作用，对颈椎放松有很大的益处。支撑脖子后面的部分应较高，并有一定的硬度，以能衬托、支撑颈部为准。而支撑后脑勺的部分应较颈部枕头低3-5厘米，使之即能支撑头部，又与颈部的高度相适应。枕头买好了！这就万事大吉了？错！还差最重要的一步呢，那就是：姿势很重要1、不推荐的睡姿蜷起来睡和趴着睡，即使这两种姿势舒服，也不行哦。这对我们的脊椎和心脏都形成压迫，所以不推荐这两种睡姿！2、最佳睡姿：平躺平躺使身体处在一个平面上，让我们的脊椎和颈椎得到充分放松。还有一个小秘密，那就是平躺不会使面部接触枕头，避免形成皱纹~爱美的你还是选择平躺入睡吧！3、侧躺时这样做：普通人推荐右侧躺就可以了。而孕妇则推荐左侧躺，这样可以避免形成水肿哦！最后，祝大家都能选到合适的枕头，都能拥有高质量的睡眠！

骨科手术（包括骨折、脊柱退变、肿瘤等）后，体内的内固定物取还是不取？几乎所有人都认为必须取出来。那么，内固定物到底取不取？什么时候取？其实，在骨科界目前仍然存在争议。内固定术是用金属螺钉、接骨板、髓内针、钢丝、钛缆或骨板等物直接在骨内或骨外将骨折、关节或脊柱连接固定起来的手术。内固定物的作用是为了维持稳定，如骨折对位对线后，使用内固定物维持对位对线并固定牢固；又如关节融合手术，为了维持准备融合关节的稳定以便关节融合，需要相应固定材料进行固定；还比如脊柱退变手术，为了维持脊柱的稳定，避免出现或者为了纠正脊柱不稳，也需要内固定来维系。因此，在骨科很多手术中，进行内固定术是必不可少的。一旦骨折愈合、脊柱融合、关节融合等，内固定物就完成了使命，也就是说内固定物“没用”了，再加上内固定物材料大多系金属材质（目前有些内固定物是可吸收材料，不在我们这次的讨论范围），对人体来说总归是异物。因此，大多数人都认为这时内固定物就应该取出来了。当下，内固定物取出手术较为普遍。那么内固定物究竟取不取？大家基本达成共识的是，对于固定关节的内固定、内固定失效、术后发生感染、骨折愈合不良、软组织激惹等患者进行内固定去除。然而，临床骨折愈合良好，内固定物未见异常，没有合并感染或其他不良情况的患者，到底用不用取出尚无统一定论，还有就是内固定物去除之后康复和参与正常活动的时间也没有非常一致的意见。认为内固定物完成任务后需要取出来的原因有：内固定物是一种异物，长期留在体内可能产生一些不良反应：内固定物可能会腐蚀；内固定物可能发生电解作用有过敏反应；内固定物可能诱导肿瘤发生等等。AO报告通过骨标本的组织培养和器官培养可评估可溶性腐蚀产物的毒性。组织对单一的不锈钢内固定物反应相对良好。若组织使用（接骨板和螺钉）则会相互磨损，使组织反应更加明显（图b）。与不锈钢不同，c.p.纯钛并不出现这种现象，最初的非特异性反应过后，仅见到轻微的炎性反应和包裹（图a）。AO（国际内固定研究学会）报告有研究证明，近20%的健康年轻女性对镍金属敏感。其他皮肤接触性过敏的金属包括钴和铬。不过，应用含镍元素的不锈钢材料的内固定物进行内固定后过敏反应较罕见，发生率约为1%~2%，但尚无精确的数据。目前还没有关于c.p.纯钛过敏反应的报道。自从1956年McDougall报道首例和金属内固定物有关的肿瘤病例以来，特别是近几十年，越来越多类似的病例见于报道。有学者研究认为，随着患者随访时间的延长，与金属内固定物有关的疾病发生的数量和种类也在逐年增加。在植入手术以后，体液中金属离子的代谢对人体的影响以及金属内固定物可能诱导内固定物旁或远隔部位的肿瘤发生引起了人们的关注。AO认为对组织的持续刺激在极个别的情况可能会导致癌变，例如瘢痕组织及严重腐蚀金属（如弹药颗粒）。尽管仍存在成千上万的未取出的内固定物，但是内固定物对人体的致癌几率极低。Stevevson S,Hohn RB,Pohler OE,et al.(1982)Fracture-associated sarcoma in the dog.曾有过狗体内不锈钢内固定物附近产生肉瘤的报道。不过，目前并没有证据支持像预防过敏、肿瘤诱导等是内固定物拆除的确切指征。对于广大患者来说，内固定物取出以后才能算是骨折治疗的真正结束。然而，我们如果想要取出内固定物，必须了解取出内固定物的费用、效用和危险。取内固定物前必须进行影像学检查，确定骨折已经完全愈合，结合最新的影像学资料和病历了解内固定物的目前情况和位置。关于内固定物取出的问题：一、有些内固定物是需要提早取出的，主要是造成肢体功能障碍和对临近结构引起刺激的内固定物，如跨关节的内固定物（关节融合除外），下胫腓联合内固定物等；二、有些内固定物是不必取出的：①上肢内固定物，AO认为上肢内固定物没有必要也不推荐取出；②年龄大者内固定物又无明显影响的，通常可以让内固定物留在原处不动；③全身身体状况也是一个很重要的问题，如果患有免疫缺陷疾病如艾滋病、严重肝炎等，或者局部循环障碍如糖尿病、周围动脉血栓形成、贴骨瘢痕等，一定要认真权衡内固定物取出的利弊；④内固定物的位置，有些内固定物置于容易发生血管或神经损伤的部位，如肱骨干等，无症状可不必取；前臂骨折取出内固定物可能发生再骨折，也可不取；骨盆骨折内固定病人多无感觉而且取出较困难、创伤大，可不必取出；⑤下肢骨折一般要取内固定，不过单个螺丝钉内固定或年老者也可不取内固定物。三、必须取出来的内固定物：①接骨金属可能污染，骨折完全愈合后就要把它取出来；②有可能发生过敏反应的内固定物，根据反应的强度决定是否取出；③外固定架或克氏针，可能发生移位或针道感染，一般需要完全取出；④还需要进一步手术治疗，如关节松解、神经松解、肌腱松解或瘢痕修整等，如果骨折已经完全愈合，可以一并取出内固定物。内固定物如果需要取出，那么取出一般不应过早，应根据具体情况而言。内固定物取出以后，同样需要进行康复锻炼，术后2~4月内不建议进行接触性运动和重体力劳动，定期复查影像学检查，直到确认骨折已经完全愈合。AO推荐内固定物取出的时间：

仰卧起坐致瘫！运动新知在日常运动中，仰卧起坐是成本最低，也最为普遍的一种锻炼方式。但在不久前，一则新闻刷新了大家对仰卧起坐的认知：一名25岁的台湾男子在做了几个仰卧起坐后，觉得颈部以下全身无力。送到医院时，意识清楚，但四肢瘫痪、大小便失禁。医生检查后发现，男子以手抱头的方式仰卧起坐，导致颈椎内血管受不了连续施力而爆裂，血块压迫神经，因而颈部以下全身瘫痪。经过及时的手术抢救，男子才恢复了健康。2015年12月21日，《华尔街日报》也曾发文，名为《为什么你可以停止做仰卧起坐了》，称健身达人和军队专家正在极力推动用平板支撑等锻炼代替仰卧起坐，以此避免背部受伤，美军甚至还打算在训练项目中废除仰卧起坐。一时间，人们谈“仰”色变，仰卧起坐这项运动逐渐无人问津。看似简单的仰卧起坐，对身体真的有这么大的伤害？这项体育运动项目还能继续开展下去吗？伤害源自哪里？其实，对我们的身体造成伤害的，不是仰卧起坐运动本身，而是传统的仰卧起坐动作出了问题。屈膝、双手抱头使上肢下压，是仰卧起坐传统的动作。现在许多人做仰卧起坐时，基本采用这一方式。上海体育学院运动人体学专家王人卫教授指出，恰恰这个动作是错误的，如果长期做这样的动作，将使得人体的三个部分受到损伤：首先是颈椎受损。由于紧抱头部过度用力，使颈部过度屈曲，很容易引起颈部肌肉拉伤，对身体尚未发育完成的初中生、小学生尤为明显。其次是脊柱损伤。动作到位的仰卧起坐会牵涉到臀肌和腹肌，这样就需要弓背，很容易导致脊柱受损。这种风险不仅对于腹肌力量差的人是存在的，而且对于那些经常锻炼的人亦然。其三是臀肌的压力。仰卧起坐的主要作用是增强腹部肌肉的力量，但许多急于求成者过于用力，使腹肌收缩变为臀肌收缩，会形成臀肌的疼痛。那么，仰卧起坐的标准动作是什么？王人卫教授给出了答案：双手自然伸直平放在体侧或双手交叉放在胸前；如果双手置于颈后耳侧或头后时，要注意不要两手抱紧后颈。她指出，这样的仰卧起坐难度加大，但练习者不要贪急，不要硬做，循序渐进。这几类人，千万别做仰卧起坐适当的仰卧起坐可以增强腹部肌肉，增强腰椎、颈椎肌肉群韧性，对身体塑性有很好效果。对于专业运动员来说，仰卧起坐更是锻炼的重要方式。但并不是所有人都适合做仰卧起坐，儿童、老人、腰间盘突出患者、颈椎病患者、久坐不动的上班族学生，这几类人群就不宜做仰卧起坐。儿童、老人、腰间盘突出患者、颈椎病患者不适宜可以理解，为什么上班族不适宜做仰卧起坐呢？这是因为，上班族因为长时间久坐不动，已经让颈椎和腰椎都承受了较大的压力，尤其是经常低头、弯腰的人更甚。我们做仰卧起坐向前弯腰的动作时，腰椎前缘间隙变窄，后缘增宽，加大了椎间盘后部压力。而仰卧起坐主要依靠腹肌的力量，把上半身带动起来，做完一套动作，会让原本已经受伤的颈椎、腰椎再次受到压迫，加重受损程度，伤上加伤。看到这里，同是上班族的你可能有些叫苦不迭了，夏天炎热不想跑步，那我们能做什么运动呢？其实，大家完全可以尝试一种类似于仰卧起坐，但又对腰椎没有伤害的运动，那就是“仰卧卷腹”运动！“仰卧卷腹”运动，局部运动与有氧运动相结合，基本动作与仰卧起坐大致相同，但仰卧卷腹侧重使用腹部的力量，以支撑起背部，成为“卷腹”的状态即可。生命在于运动，为了苗条的身材和健康的体魄，让我们放下手机，运动起来！

对于X线、CT、B超、核磁共振这些常用的影像学检查，很多人分不清楚。现在，我们把身体比作食物，告诉你这些检查如何发挥不同的作用。X光：像把面包压扁了看X光会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。就像一片面包或一块棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。X光最大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X光片。CT：像把面包切片看CT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看。优点是可以分层看，经计算后可以显示出更多的组织信息。B超：像挑西瓜前敲一敲B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像。就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况。核磁共振：摇一摇再看核磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时核磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。简单说就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。所以，核磁共振(MRI)也被戏说为是摇摇看的检查。四种影像方式分别应用于何种检查？就诊时，医生常会开各种各样的影像学检查单：超声、CT、核磁……不少患者会质疑医生故意开高价检查单。其实，医生是依据不同病情选不同影像检查的。1、外伤骨头——粗看X光片、细看CT各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X光照片，检查结果快速易得。若要进一步观察，可以选择CT。超声、核磁对于骨皮髓质等看不大清，一般不选择。2、颈椎腰椎——最佳选核磁、次选CT颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是核磁。同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，核磁也是首选。3、胸部——粗看X光片，细看CTX光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。但是，CT检查的辐射剂量高于X光。核磁对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。4、腹部盆腔——除肠道外，一般超声都能查腹腔器官受呼吸影响较大，进而影响到CT、核磁成像，而超声不会因此受影响。同时，超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等诊断准确率较高。但是，超声受气体干扰很大，对于肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低。5、心脏——排除冠心病用CT，看心功能用超声常规的心脏结构与功能检查，心脏彩超所提供的信息已经较为充分，又简单易行。用CT可检查冠状动脉，但冠脉CT检查辐射量较大，不适合作为常规体检。核磁虽无电磁辐射，但对冠状动脉的观察不及CT。心脏核磁则是评价心脏结构和功能的“金标准”。

长短腿需要矫正吗？要看差多少这两天朋友托小美咨询医生关于长短腿的问题，我觉得这个问题很有代表性，就想借此机会给大家说一说。事情是这样的，朋友近期想要健身，就在家附近的健身房办了张健身卡，健身前做体能测试时被教练发现两腿长度不一样，朋友这才发现自己是”长短腿“。长短腿是什么，为什么小美的朋友先前自己都没有察觉呢？别急，小美这就给大家讲讲清楚。1每个人都是长短腿吗？我们都知道人的身体是左右对称的，但是这种对称并不精确。如果对左右两腿进行测量，你会发现两腿的长度是不一样的，误差不超过5毫米就属于正常现象，并不会影响日常生活，小美朋友就属于这种情况，这也是她之前没发现自己是长短腿的原因。如果两腿差别超过5毫米，行走时才会有明显的感觉，当两腿差值超过1厘米时就需要进行外科处理。长短腿可以分为两种类型：1.结构性下肢不等长结构性下肢不等长：下肢骨骼（股骨或胫骨）长度不一致造成的，是一种骨畸形。造成骨畸形的原因除了先天性以外，还可能因骨折、骨髓炎、青少年类风湿性关节炎等原因造成。2.功能性下肢不等长另一种为功能性下肢不等长：骨骼长度一样，但因骨盆倾斜、髋关节错位、肌肉失衡、脑瘫或中风后遗症等原因，造成的一侧下肢较短。大多数长短腿患者都属于功能性下肢不等长。2切勿轻视长短腿带来的危害因两腿长度不同，如不采取措施，长久以往会造成骨盆倾斜（结构性下肢不等长骨盆是正常的），进而引起脊柱侧弯。长短腿的危害不止如此，它会造成腿部较长一侧髋关节退化、膝关节内侧退化、髌骨关节综合症、跖骨关节疼痛等。它还会造成腿部较短的一侧骶髂关节不适、膝关节外侧退化、跟腱炎、外侧踝痛。3长短腿诊断方法之一二去医院利用CT或X光来进行诊断。使用皮尺测量肚脐至内踝的长度，将两腿数据进行比较，得出结论。但是使用这种方法，不如CT或X光检测的准确，也不能很好的判断到底是功能性的还是结构性的长短腿。4长短腿的矫正方法结构性长短腿两腿差值不超过1厘米就可以使用矫正鞋垫来进行矫正，方法很简单，就是将鞋垫垫在腿短一侧脚下，鞋垫高度就是两腿之间相差数值。矫正鞋垫是需要更换的，成年患者两年更换一次即可。儿童患者因为处于发育期，鞋垫的高度需要根据发育期个子变化进行调整，4—6个月更换一次即可。功能性长短腿的矫正，骨盆倾斜则可以通过一些锻炼动作进行矫正，但如果发生脊椎侧弯情况只有通过手术进行矫正。

骨关节炎是最常见的关节炎之一，是一种非对称性、非炎症性、无全身性征象的疾病，也称退行性关节病、骨关节病或增生性关节炎。其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性改变，并在关节边缘有骨赘形成，病理变化以软骨变性及软骨下骨质病变为主。多发生在50岁以后，女性多于男性。最常受累的是膝、髋、手指、腰椎、颈椎等关节。骨性关节炎的临床表现为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。由于对这个疾病的不了解，临床上经常会遇到两种极端情况。一种是病情还比较轻，却过分焦虑担心；另一种是病情已经很严重了，需要手术治疗，对手术存在误解，甚至宁愿严重影响生活质量，也不愿接受手术治疗。膝关节骨性关节炎应该如何治疗呢，是保守治疗还是手术治疗呢？事实上应该遵循阶梯治疗的原则，即根据疾病的严重程度、发病时间的长短，选择适合的保守治疗或手术治疗。保守治疗锻炼+理疗刚刚有症状，症状间断发生，程度较轻的时候适合保守治疗。比如调整生活习惯和运动方式，避免膝关节负重增大的动作或运动，例如爬山、爬楼、下蹲、跪地等等。同时加强大腿肌肉力量的训练，比如直腿抬高练习。再辅助物理治疗，比如热敷、烤电，很多轻症的病人通过上述治疗就可以达到减轻症状、延缓发展的目的。药物+减负对于通过上述治疗后疼痛症状缓解不满意的病人，可以间断加用消炎镇痛类的药物，再辅以拐杖减轻关节的负重。如果通过上述这些保守治疗措施能够缓解或控制关节疼痛，能够满足个人对日常工作生活的需要的话，就不需要手术治疗。手术治疗如果服用消炎镇痛类药物后疼痛仍然缓解不满意，或者药物虽有效，但一旦停药就疼痛明显，严重影响到生活质量的时候需要考虑手术治疗了。手术治疗又有很多方法，主要包括微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术和全膝关节表面置换术，每个手术都有适应症，主要参考骨性关节炎的严重程度。微创关节镜清理术主要适用于关节有游离体绞锁或半月板损伤，而关节磨损程度还不算严重的病人，关节镜手术对于严重骨性关节炎的病人效果不理想。截骨畸形矫正术主要适用于关节退变程度轻，但关节内翻或外翻畸形明显的病人，这样的病人通过截骨矫正畸形，恢复关节正常的负重后疼痛会随之减轻。单髁表面置换术主要适用于中到重度关节磨损，但磨损尚且局限于胫股关节的前内侧间室、畸形较轻的病人，单髁表面置换术手术相对较小，不改变关节的运动学方式，恢复快，效果好。全膝关节表面置换术适用于重度的关节磨损、严重的关节畸形的病人，全膝关节表面置换术到目前来讲是比较成熟的手术技术，而且也只是关节表面的置换，所以不必过分畏惧手术，但膝关节置换手术也是对手术技术和经验要求极高的手术，手术效果和手术技术的好坏关系很大，还是要找专业医生做这样的手术。预防及锻炼因为人的膝关节软骨退变，在30岁以后就逐渐开始了，所以对膝关节的日常保护应及早进行，尽早干预。1、注意膝关节保暖，尽量穿着长裤（对老年人也可以带护膝，一方面保暖，一方面防止膝部受伤），不要把膝关节直接暴露在冷空气中。2、热敷：以改善血液循环，减轻膝部不适，缓解膝部疼痛和肌肉痉挛，减轻肿胀。热敷以湿敷为好，如热气浴、温泉浴。也可用热毛巾湿敷，但注意如果关节有红肿时应停热疗。高血压、心脏病者慎用，夏天气温高时更需注意（急性期停止热敷）。3、劳逸结合：避免关节过度负重，长时间处于某一体位，特别是小于90°，不要久坐、久站。应适当活动关节，如多游泳，坚持多骑自行车，少走路，尤其是少上下台阶及走不平路。4、减轻体重：对肥胖人应节制饮食，减少体重，减少关节的承重，多摄取含蛋白质，维生素及矿物质食物。5、对有不良姿势的应尽量予以纠正，使用手杖，拐杖，减轻关节负重。6、合理使用支具：夹板，护膝带，弹性粘带、增加关节的稳定性。7、加强膝部力量锻炼：（1）直腿抬高练习。仰卧，患膝伸直抬高30～40厘米，尽量保持这个姿势，坚持不住时可放下休息片刻，以上算1次。然后重复练习，每组10～15次，每天2次。如果能坚持1分钟以上，可进行负重直腿抬高练习。（2）负重直腿抬高练习：动作同上，在足背上担负一定重量，可从1公斤开始，逐渐增加到5公斤，如果可以坚持1分钟以上，再进行下一步练习。（3）负重短弧练习：患者坐在床边，患膝下面垫一个枕头，屈膝30度，患足负重从5 公斤开始，逐渐增加到10公斤，坐抬腿伸直练习，若能坚持1分钟以上，可进行下一步练习。（4）负重长弧练习：坐在床边，屈膝90度，小腿下垂，患足负重从10公斤开始，逐渐增加到20公斤。8、加强膝关节活动范围训练：（1）坐位垂膝摆动屈伸练习：坐于床边，患肢小腿下垂，以健肢帮助按压患肢，增加屈曲。（2）跪位屈膝练习：患者跪坐在床上，自行向后跪压，以增加屈膝角度。如膝疼痛影响正常生活时就要到医院进行检查治疗。

膝盖，是人体最大最复杂的关节。膝关节又是人体最大的承重关节，正常人的膝关节平均可承重35公斤。承受重量越多，关节软骨磨损的机率也越大，肌腱也容易受伤，膝关节退化较快。膝盖负重与体位的关系躺下来的时候，膝盖的负重几乎是零；站起来和走路的时候，膝盖的负重大约是1—2倍；上下坡或上下阶梯的时候，膝盖的负重大约是3—4倍；跑步时，膝盖的负重大约是4倍；打球时，膝盖的负重大约是6倍；蹲和跪时，膝盖的负重大约是8倍。膝关节的状态15岁以前膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝关节附近；15岁—30岁膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到它的存在；30岁—40岁髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会出现一次脆弱期，出现短期的膝关节酸痛，持续几个星期到几个月，有的人甚至还会觉察不到。髌骨软骨是人体膝关节内一层3——5毫米厚的透明软骨，可以为膝关节缓冲运动带来的冲击；但由于髌骨软骨没有神经分布，所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”，在这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个时候开始，对膝关节的使用不能再随心所欲。40岁—50岁在走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解。在膝关节中，半月板的作用是缓冲震动、保持稳定；人体的60%体重都是由膝关节内侧支撑，因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布，在退变过程中人可以感受到酸痛。这个现象的到来提醒人们：该开始保养关节了。50岁以上膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节，减少剧烈运动，尤其是上下楼梯和爬山，必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。膝盖酸痛的日常保健路不要走太久，当膝盖觉得不舒服时就应立即休息；不做大运动量的锻炼，如跑步、跳高、跳远；避免半蹲、全蹲或跪的姿势，如蹲马步；不做膝关节的半屈位旋转动作，防止半板损伤；保持理想体重以减轻膝盖的负担；注意膝盖的保暖，可以穿长裤、护膝来保护膝盖；少搬重物，少穿高跟鞋；避免外伤及过度劳动；鞋子的选择很重要。一双合脚的鞋子，不仅可以让你走路舒适，还可以减少运动时膝盖承受的撞击与压力；脚背部分能与鞋子紧密结合，宽窄、长度均合适，能正确保持足弓的弧度；鞋子的重量以轻为宜，鞋底不宜过软，而且要有点厚度；鞋后跟可以高2-3厘米左右，鞋底太平则走路时容易疲倦；鞋底上带有防滑纹。膝关节肌肉力量、稳定性训练侧躺练习左侧卧，膝盖微弯，脚后跟并拢。头枕在左臂上，眼睛直视前方，然后腹部绷紧，臀部绷紧，尽量抬高右腿的膝部，抬腿时身体不动，坚持几秒钟，放下。重复练习15次，换腿。抬腿练习站在一个稳固的长凳或台阶后面，右脚踏上（脚后跟不要悬空），并将重量集中于右脚，身体抬高，左脚脚趾接触台阶，坚持1至5秒钟。然后放低左脚，轻叩地面。重复8至10次，换腿。架桥练习平躺于地，膝盖弯屈，双脚分开，与臀部同宽，手臂放在两侧。缓慢抬起髋部，平稳离开地面。然后缓缓放下。重复15次。伸腿运动平躺，膝盖弯屈，脚平放于地。伸出左腿，套入伸缩拉带或毛巾，双手抓住拉带两端。用拉带把腿拉向胸前，再用力将小腿伸直，保持10至30秒，以锻炼小腿肌肉和脚筋。重复该动作3至5次，然后换腿。

腰椎间盘突出据统计，80%以上的人一生中都有过腰痛的经历，而腰椎间盘突出是引起腰痛的重要原因之一。那么，腰椎间盘突出原因何在?患了腰椎间盘突出应如何正确有效地治疗?哪类腰椎间盘突出可以采用微创手术进行治疗?选择治疗方案，需根据影像检查及临床症状腰椎间盘突出症是一个笼统说法，具体到临床上有多种不同的类型，每一种类型的临床症状也不尽相同。腰椎间盘突出大致有以下3种类型：1.单纯的腰椎间盘突出症主要表现为下肢坐骨神经痛，腿痛重于腰痛，可伴有下肢麻木、无力等症状;CT或MRI等影像资料上显示出单纯腰椎间盘突出或脱出，无骨性腰椎管狭窄。2.腰椎间盘突出伴有椎管狭窄除上述单纯腰椎间盘突出症的临床症状外，还常伴有下肢间歇性跛行，行走时每一步距离明显受限，影像学上多显示出骨性椎管狭窄，如小关节增生、黄韧带肥厚等。3.腰椎间盘突出伴有腰椎不稳定如脊柱滑脱等，除第一种单纯腰椎间盘突出症的临床表现外，还常伴有慢性顽固性腰痛，有时连带下肢疼痛，腰椎动态位X线片上可以表现为明显的腰椎间盘不稳定。对腰椎间盘突出症患者采取什么样的治疗方法，不能光看影像资料，还要结合患者的临床表现。年轻且初次发作或病程较短者，症状较轻、休息后症状可自行缓解者，影像学检查无明显椎管狭窄可以选择非手术疗法，包括卧床、牵引治疗和适度的理疗、按摩。病情较重或保守治疗无效的患者，则要根据医生建议进行手术治疗。腰椎间盘突出症手术方法的选择1经皮穿刺手术减轻椎间盘内部压力据介绍，腰椎间盘突出的手术治疗有两种，其一是开放手术治疗腰椎间盘突出症已经有80余年历史，为无数的腰椎间盘突出症患者解除了痛苦。但其存在术后腰椎不稳定、神经周围粘连、慢性顽固性腰痛以及复发后再次手术难度高、风险大等可能发生的诸多并发症。相对于开放手术，微创手术治疗腰椎间盘突出症已成为脊柱外科发展的必然趋势。目前微创手术大体包括经皮穿刺手术技术和经内窥镜手术技术两类。经皮穿刺术始于上世纪70年代，最初是通过穿刺技术将一长针头经皮肤穿入已有突出性病变的腰椎间盘，然后注射木瓜酶或胶原酶，旨在利用酶的腐蚀作用使椎间盘髓核溶解，从而减轻椎间盘内部的压力。80年代后期，有学者将经皮穿刺治疗腰椎间盘突出症的技术加以改进，在X线监视下将一金属导管置入椎间盘内，再用特制器械通过导管对椎间盘髓核进行机械性切割并取出。之后又有学者进一步尝试将激光光缆通过导管放入椎间盘，以汽化髓核。尽管这一技术从严格意义上讲并不是微创手术，但对某些轻度腰椎间盘突出症患者还是有一定疗效的。2经内窥镜手术根据病种选择类型另一种微创手术——经内窥镜手术技术在脊柱外科的应用起步较晚。该技术是通过一微小切口建立一条一端到达脊椎病变部位、另一端伸出病人体外的工作通道，利用光导纤维进行照明并将图像传输至电视屏幕，用特殊器械经工作通道对病变部位施行手术。根据腰椎间盘突出的不同类型，主要采用以下几种手术方式：A经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术采用硬杆状内窥镜，内镜中心为器械工作通道，将一附有照明及图像传输系统的工作通道经一很小的切口放至椎间盘突出的部位，能直接看到椎间盘突出的部位及受累神经根，在电视屏幕监视下用特制器械将椎间盘的突出部分摘除。其优点在于，对突出的椎间盘摘除彻底，不破坏腰椎的稳定性，不切除黄韧带，术后复发率低，神经周围粘连少，适合于治疗各种单纯的腰椎间盘突出症。B显微内窥镜下腰椎间盘摘除术与传统腰椎间盘摘除术比较，其优势在于手术切口小、肌肉损伤小、术后恢复快，特别是在处理椎管狭窄方面更彻底。但该手术对小关节及黄韧带的破坏较大。C腰椎微创融合术即在将椎间盘突出部分摘除的基础上对不稳定的椎间盘做内固定，同时在对压迫髓核的椎间盘进行减压的基础上，对不稳定的腰椎用椎弓根螺钉进行内固定。其适用于腰椎间盘突出症伴有腰椎不稳定的患者。腰椎微创融合手术创伤小、康复快，对腰部肌肉、邻近节段软组织能够充分保护，可减少术后邻近节段腰椎病变的几率，并降低了慢性腰痛的发生率，可有效防止远期后遗症。具体病情具体分析，微创手术不可滥用治疗腰椎间盘突出，在多种手术方法效果相近的情况下，应该选择创伤小、简便、安全、费用少的方法。然而微创手术不可滥用。首先要严格划定手术适应证，有些患者因病情、年龄、身体条件等多方面的原因不适应采用微创手术，需要选择其他合适的治疗方法。其次，无论是传统的开放手术还是微创手术，点滴的疏忽都可能导致手术失败，以致造成严重后果。微创手术和传统开放手术相比，对医生的心理素质、分析能力、应急反应、手术技巧都有很高的要求。相关阅读腰椎间盘突出常引发腰腿痛在引起腰腿痛的诸多原因中，腰椎间盘突出症而引发的腰腿痛在临床上最为常见。腰椎间盘突出症主要由于腰椎间盘各部分、尤其是髓核(髓核是乳白色半透明胶状体，富于弹性，为椎间盘结构的一部分，位于两软骨板与纤维环之间，是由纵横交错的纤维网状结构即软骨细胞和蛋白多糖黏液样基质构成的弹性胶冻物质)发生不同程度的退行性改变(退行性改变是指组织细胞发生的变性、坏死等病理改变)后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环局部破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出到后方或椎管内，压迫或刺激相邻脊神经根。由此引发腰部疼痛、一侧或双下肢麻木或伴有疼痛，以及行走困难等一系列临床症状，甚至可能导致大小便失禁甚至瘫痪。腰椎间盘突出症以往多见于中老年人及长期体力劳动者，但近年来有年轻化趋势，尤其在白领人群中发病率有所上升。

经常在门诊遇到这样的患者：脚踝扭伤了，热敷后脚踝反而越来越肿越来越疼，冷敷后反而效果好；而另外一些患者，热敷后脚踝肿痛反而越来越轻，那究竟该不该热敷呢？究竟如何选择『热』或是『冷』呢？在选择之前，让我们先讲解一下热和冷对身体的作用及反应。冷疗法(Cold Therapy)包括冰、冰垫或氯乙烷喷雾剂，是物理治疗中最简单和最有效的治疗方法。冷敷可处理肌肉痉挛、肌腱撕裂和炎症。冷疗可引起血管收缩，使血液流入周围组织的速度放缓。在一般的情况下，受伤后的24-72小时内使用冷疗最为合适，在严重损伤中，冷敷可减轻疼痛和肿胀。冷疗对身体的作用：冷疗是应用于：使血管收缩，减慢局部血液循环减少细胞的新陈代谢率(减少细胞组织的受伤及坏死)降低患处痛楚感觉减轻肌肉痉挛减低血管壁的渗透性，阻慢肿胀加剧及软组织出血急性期受伤(约受伤后72小时至1星期，视乎肿胀消退情形)急性或慢性长期痛楚手术后痛楚及肿胀肌肉紧张痉挛增加活动后或练习复康运动后出现预计的痛楚热疗法(Heat Therapy)当急性期过后(大概是受伤72小时后)，肿胀并受到控制，便可开始使用热疗(包括热敷包，腊疗或热浴)以增加局部血液循环、松弛紧张的肌肉及减少关节的僵硬。热疗对身体的作用：热疗是应用于：使血管扩张，增加局部血液循环加快细胞的新陈代谢率增加软组织柔韧度减轻肌肉痉挛增加血管壁的渗透性提供氧气及排泄废料减少疼痛感觉舒缓及松弛情绪半急性期受伤(不少于受伤后72小时)慢性/长期发炎及痛楚(如筋腱炎、关节炎、滑囊炎)2-3天以上的肌肉紧张痉挛僵硬紧缩的关节如可正确进行冷疗：1.准备冰或冰袋或冰垫(市面有售的软性冰垫)2.脱下冷疗部位的首饰，避免冻伤局部皮肤3.在冷疗的部位加上湿毛巾，把冰或冰袋或冰垫放在患处上，冷疗时感觉冷冻痳痺而不是疼痛4.可同时抬高受伤的肢体(高于心脏)5.冷疗约15-20分钟，如肿胀疼痛严重，可休息1小时后重覆使用冷疗如可正确进行热疗：1.准备可加热的热敷包(如微波炉或热水加热的热垫、热水袋，不宜用热毛巾)2.脱下热疗部位的首饰，避免局部过热3.在热疗部位加上毛巾，并把已加热的热敷包放在毛巾上4.感觉暖和而不会太热5.热疗约10-15分钟，每天约2-3次注意事项：！冷疗时不可睡觉！对冷冻敏感的人士，进行冷疗时必须加上毛巾隔开冰垫及皮肤！如冷疗在有伤口部位，必须先包扎妥当，加上胶纸或保鲜纸作分隔！热疗不可应用在未愈合的伤口！高血压及心脏病人士进行冷疗时不要强忍过度的冷冻感觉！小心应用在缺乏或对减少对冷热感觉的患处！如冷疗1小时后仍出现痳痺感觉，必须告知物理治疗师！热敷的温度不宜过高，否则会炙伤表皮在受伤的情况下，热疗绝不是好的选择。在受伤后72小时内，如没有医生、物理治疗师或其他医护人员指示，最好避免使用热疗，否则阻碍患处复原。其实，使用冷和热的治疗看来很容易，但由于不同的病情会影响使用冷或热的决定，所以最好由物理治疗师指导下才能于家中使用，以免使病情恶化。

俗语说，“地基不稳大厦倾”，而我们人类骨骼的地基就是脚。如果足部骨骼出现了问题，全身都可能会受到影响。许多人不明原因的腰痛背痛腿痛大都来源于此。生物力学不良是引起骨骼肌肉疼痛最关键的因素，包括肌肉不平衡，姿势不良，动作模式错误等。足部做为站立和步行及相关动作时人体的支点，如果足部出现机能障碍，不良的下肢力学结构则会导致人体足部以上骨骼系统的对称不良与偏离中位，从而导致膝、髋、骨盆、脊柱各部位关节出现问题，影响人体健康。不仅成人腰腿背的问题与脚有关，儿童特发性脊柱侧弯(即不明原因的、非神经性损伤、非遗传性的脊柱侧弯)也与脚的关系重大。来自澳大利亚ICB生物力学研究所的专家表示，荷兰某项临床研究发现，儿童特发性脊柱侧弯与双下肢不等长(即长短脚)有直接关系，且脊柱侧弯的弯曲走向与长短脚的走向存在对应关系。你的脚需要矫正吗?三招简单自测看一看看 足部是否长有“老茧”或鸡眼;是否有拇指外翻等足部畸形;是否是扁平足或高足弓;走路姿势是否协调、是否稳当;是否走路呈“内八”或“外八”姿势;是否有高低肩;左右鞋底磨损是否不一致。如有以上情况的一种，应咨询医生。如大多数人认为脚部喜欢“长老茧”是正常情况，事实上，“老茧”是由于足部骨骼位移而导致的压力异常引起的，如果足部出现“老茧”通常意味着足骨骨骼没有矫正。量一量量 双腿是否不一样长。数据显示，70%的人有一定程度的双下肢不等长即长短腿。大部分人腿长差异非常轻微，一般情况下，双腿长度差距大于4mm时才会需要进行治疗。在居家情况下，一般人很难找准测量绝对腿长的起点(髂骨前方最高点)，但是我们可以测量相对腿长。相对腿长有差别，有可能是绝对腿长有差别，也有可能绝对腿长没问题但骨骼偏离中立位如盆骨倾斜等，无论哪种情况，如差别超过4mm，通常需要接受矫治。相对腿长的测量方法：请受试者平躺，以肚脐为起点，以踝关节内侧最突出处为终点，分别丈量左右两腿的长度。踏一踏踏 原地踏步多次后是否位移明显。具体做法：请受试者闭上眼睛原地踏步50次，如偏离原地较远，可考虑就医。